上海市医疗保险局 上海市药品监督管理局 上海市卫生局


上海市医疗保险局、上海市药品监督管理局、上海市卫生局上海市物价局、上海市财政局、上海市劳动和社会保障局《关于印发〈上海市城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法〉的通知》

沪医保〔2002)18号


各区县卫生局、各区县医疗保险办公室、各医疗保险定点医疗机构、定点零售药店：


　　为了保障职工基本医疗，规范基本医疗保险用药管理，现将《上海市基本医疗保险用药范围管理暂行办法》印发给你们，希遵照执行。

　　

二ＯＯ二年三月二十八日

　　上海市城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法

　　第一条（目的和依据）

　　为了保障本市职工基本医疗，规范基本医疗保险用药范围管理，根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》〔劳社部发（1999）15号〕（以下简称《国家用药暂行办法》）和《上海市城镇职工基本医疗保险办法》〔2000年10月20日上海市人民政府令第92号〕（以下简称《医保办法》），制定本办法。

　　第二条（定义）

　　本办法所称的基本医疗保险用药范围是指本市医疗保险定点医疗机构、定点零售药店在提供符合基本医疗保险规定的服务，以及城镇职工在享受基本医疗保险待遇时应当按照规定遵守的，并且由基本医疗保险基金按照规定支付费用的药品范围。

　　第三条（用药范围的制定）

　　本市基本医疗保险用药范围通过制定《上海市基本医疗保险药品目录》（以下简称《药品目录》）进行管理。《药品目录》的制定和调整依据《国家用药暂行办法》的有关规定进行，同时应当符合本市的临床治疗基本需要、社会经济发展水平和用药习惯，中西药并重。

　　第四条（管理部门）

　　市医疗保险局是本市基本医疗保险用药范围管理的行政主管部门。市药品监督管理局、市卫生局、市物价局、市财政局和市劳动和社会保障局按照各自职责，做好基本医疗保险用药范围管理工作。

　　本市建立由市医疗保险局、市药品监督管理局、市卫生局、市物价局、市财政局和市劳动和社会保障局组成的《药品目录》评审领导小组（以下简称评审领导小组），负责评审制定和调整《药品目录》，审核《药品目录》连选专家组成员名单，以及《药品目录》评审和实施过程中的协调工作。

　　评审领导小组下设办公室，办公室设在市医疗保险局，负责在本市范围内选择政治道德素质好、专业水平较高的临床医学、药学专家和医院管理专家组成《药品目录》透选专家组，以及负责制定和调整《药品目录》的其他具体工作。

　　第五条（纳入用药范围的必备条件）

　　纳入《药品目录》中的药品，应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的药品，并必须具备下列条件之 一：

　　（一）《中华人民共和国药典》（现行版）收载的药品；

　　（二）符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品；

　　（三）国家药品监督管理部门批准正式进口的药品；

　　第六条（不予纳入用药范围的药品）

　　以下药品不得纳入本市基本医疗保险用药范围：

　　（一） 主要起营养滋补作用的药品；

　　（二） 部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；

　　（三） 用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；

　　（四） 各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；

　　（五） 血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；

　　（六） 市医疗保险局规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

　　第七条（用药范围的药品种类）

　　《药品目录》所列药品包括西药、中成药（含民族药，下同）、中药饮片（含民族药，下同）。西药和中成药列准予支付的药品目录，药品名称采用通用名，并标明剂型。中药饮片列不予支付的药品目录，药品名称采用药典名。

　　第八条（用药范围的分类管理）

　　《药品目录》中的西药、中成药分“甲类目录”和“乙类目录”。“甲类目录”的药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品；“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。

　　“甲类目录”由国家统一制定，本市不作调整；“乙类目录”在国家《基本医疗保险药品目录》所列“乙类目录”药品的基础上，根据本市经济发展水平，医疗需求和用药习惯，适当进行调整。

　　本市对“乙类目录”中易滥用、毒副作用大的药品以及部分急救、抢救所需药品，按照临床适应症、医疗机构等级、医疗专业技术职务等予以限定。

　　第九条（用药范围的分类支付）

　　参保人员使用列入《药品目录》中的药品，所发生的费用按照以下规定支付。

　　（一）使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按照《医保办法》第五章规定支付；

　　（二）使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自负规定比例，再按照《医保办法》第五章规定支付；

　　（三）使用不予支付的中药饮片所发生的费用全部由参保人员自负，使用其他中药饮片按照《医保办法》第五章规定支付；

　　《药品目录》中列入本市医疗机构药品集中招标采购的品种，市医疗保险局按照《医保办法》第五章规定支付时，以市物价部门公布的中标药品的临时零售价格计算。定点医疗机构应当使用中标的药品。

　　第十条（药品目录的评审和公布）

　　本市对“乙类目录”药品和中药饮片的评审实行专家遴选制度。

　　“乙类目录”药品、中药饮片的遴选资料从当年的《药品目录》、国家《基本医疗保险药品目录》和在本市流通销售（符合本办法第五条规定的药品）等渠道获得。遴选药品资料经校对汇总后，由《药品目录》遴选专家组进行遴选。

　　遴选产生的《药品目录》经评审领导小组审定后，由市医疗保险局、市药品监督管理局、市卫生局、市物价局、市财政局和市劳动和社会保障局共同发文，向社会公布，并报劳动保障部备案。

　　第十一条（药品给付办法的调整）

　　为完善基本医疗保险给付政策，经评审领导小组同意后，市医疗保险局可以调整基本医疗保险药品给付办法。

　　第十二条（用药范围药品的删除）

　　《药品目录》中的药品，有下列情况之一的，从基本医疗保险药范围中删除：

　　（一） 国家药品监督管理局撤消批准文号的；

　　（二） 国家药品监督管理局吊销《进口药品注册证》的；

　　（三） 国家药品监督管理局禁止生产、销售和使用的；

　　（四） 经主管部门查实，在生产、销售过程中有违法行为的；

　　（五） 在评审过程中有弄虚作假行为的；

　　（六） 市医疗保险局规定的其他情况。

　　第十三条（用药范围的调整）

　　《药品目录》原则上每两年调整一次，删除与增加部分药品。新药增补工作每年进行一次。具体程序按照本办法第十条规定执行。

　　第十四条（医疗机构制剂）

　　医疗机构制剂的基本医疗保险管理办法另行规定。

　　第十五条（解释权）

　　本办法由市医疗保险局负责解释。

　　第十六条（施行日期）

　　本办法自起2002年4月1日起施行。 　　

　　

　　抄送：劳动和社会保障部，市政府办公厅，市政府各委、办、局，市“三医联动”改革办公室，各区县政府办公室，市医疗保险事务管理中心，市医疗保险信息中心，市医疗保险监督检查所。

各区县卫生局、各区县医疗保险办公室、各医疗保险定点医疗机构、定点零售药店： 　　为了保障职工基本医疗，规范基本医疗保险用药管理，现将《上海市基本医疗保险用药范围管理暂行办法》印发给你们，希遵照执行。 　　二ＯＯ二年三月二十八日 　　上海市城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法 　　第一条（目的和依据） 　　为了保障本市职工基本医疗，规范基本医疗保险用药范围管理，根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》〔劳社部发（1999）15号〕（以下简称《国家用药暂行办法》）和《上海市城镇职工基本医疗保险办法》〔2000年10月20日上海市人民政府令第92号〕（以下简称《医保办法》），制定本办法。 　　第二条（定义） 　　本办法所称的基本医疗保险用药范围是指本市医疗保险定点医疗机构、定点零售药店在提供符合基本医疗保险规定的服务，以及城镇职工在享受基本医疗保险待遇时应当按照规定遵守的，并且由基本医疗保险基金按照规定支付费用的药品范围。 　　第三条（用药范围的制定） 　　本市基本医疗保险用药范围通过制定《上海市基本医疗保险药品目录》（以下简称《药品目录》）进行管理。《药品目录》的制定和调整依据《国家用药暂行办法》的有关规定进行，同时应当符合本市的临床治疗基本需要、社会经济发展水平和用药习惯，中西药并重。 　　第四条（管理部门） 　　市医疗保险局是本市基本医疗保险用药范围管理的行政主管部门。市药品监督管理局、市卫生局、市物价局、市财政局和市劳动和社会保障局按照各自职责，做好基本医疗保险用药范围管理工作。 　　本市建立由市医疗保险局、市药品监督管理局、市卫生局、市物价局、市财政局和市劳动和社会保障局组成的《药品目录》评审领导小组（以下简称评审领导小组），负责评审制定和调整《药品目录》，审核《药品目录》连选专家组成员名单，以及《药品目录》评审和实施过程中的协调工作。 　　评审领导小组下设办公室，办公室设在市医疗保险局，负责在本市范围内选择政治道德素质好、专业水平较高的临床医学、药学专家和医院管理专家组成《药品目录》透选专家组，以及负责制定和调整《药品目录》的其他具体工作。 　　第五条（纳入用药范围的必备条件） 　　纳入《药品目录》中的药品，应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的药品，并必须具备下列条件之 一： 　　（一）《中华人民共和国药典》（现行版）收载的药品； 　　（二）符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品； 　　（三）国家药品监督管理部门批准正式进口的药品； 　　第六条（不予纳入用药范围的药品） 　　以下药品不得纳入本市基本医疗保险用药范围： 　　（一） 主要起营养滋补作用的药品； 　　（二） 部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类； 　　（三） 用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂； 　　（四） 各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂； 　　（五） 血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）； 　　（六） 市医疗保险局规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。 　　第七条（用药范围的药品种类） 　　《药品目录》所列药品包括西药、中成药（含民族药，下同）、中药饮片（含民族药，下同）。西药和中成药列准予支付的药品目录，药品名称采用通用名，并标明剂型。中药饮片列不予支付的药品目录，药品名称采用药典名。 　　第八条（用药范围的分类管理） 　　《药品目录》中的西药、中成药分“甲类目录”和“乙类目录”。“甲类目录”的药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品；“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。 　　“甲类目录”由国家统一制定，本市不作调整；“乙类目录”在国家《基本医疗保险药品目录》所列“乙类目录”药品的基础上，根据本市经济发展水平，医疗需求和用药习惯，适当进行调整。 　　本市对“乙类目录”中易滥用、毒副作用大的药品以及部分急救、抢救所需药品，按照临床适应症、医疗机构等级、医疗专业技术职务等予以限定。 　　第九条（用药范围的分类支付） 　　参保人员使用列入《药品目录》中的药品，所发生的费用按照以下规定支付。 　　（一）使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按照《医保办法》第五章规定支付； 　　（二）使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自负规定比例，再按照《医保办法》第五章规定支付； 　　（三）使用不予支付的中药饮片所发生的费用全部由参保人员自负，使用其他中药饮片按照《医保办法》第五章规定支付； 　　《药品目录》中列入本市医疗机构药品集中招标采购的品种，市医疗保险局按照《医保办法》第五章规定支付时，以市物价部门公布的中标药品的临时零售价格计算。定点医疗机构应当使用中标的药品。 　　第十条（药品目录的评审和公布） 　　本市对“乙类目录”药品和中药饮片的评审实行专家遴选制度。 　　“乙类目录”药品、中药饮片的遴选资料从当年的《药品目录》、国家《基本医疗保险药品目录》和在本市流通销售（符合本办法第五条规定的药品）等渠道获得。遴选药品资料经校对汇总后，由《药品目录》遴选专家组进行遴选。 　　遴选产生的《药品目录》经评审领导小组审定后，由市医疗保险局、市药品监督管理局、市卫生局、市物价局、市财政局和市劳动和社会保障局共同发文，向社会公布，并报劳动保障部备案。 　　第十一条（药品给付办法的调整） 　　为完善基本医疗保险给付政策，经评审领导小组同意后，市医疗保险局可以调整基本医疗保险药品给付办法。 　　第十二条（用药范围药品的删除） 　　《药品目录》中的药品，有下列情况之一的，从基本医疗保险药范围中删除： 　　（一） 国家药品监督管理局撤消批准文号的； 　　（二） 国家药品监督管理局吊销《进口药品注册证》的； 　　（三） 国家药品监督管理局禁止生产、销售和使用的； 　　（四） 经主管部门查实，在生产、销售过程中有违法行为的； 　　（五） 在评审过程中有弄虚作假行为的； 　　（六） 市医疗保险局规定的其他情况。 　　第十三条（用药范围的调整） 　　《药品目录》原则上每两年调整一次，删除与增加部分药品。新药增补工作每年进行一次。具体程序按照本办法第十条规定执行。 　　第十四条（医疗机构制剂） 　　医疗机构制剂的基本医疗保险管理办法另行规定。 　　第十五条（解释权） 　　本办法由市医疗保险局负责解释。 　　第十六条（施行日期） 　　本办法自起2002年4月1日起施行。 　　　　　　抄送：劳动和社会保障部，市政府办公厅，市政府各委、办、局，市“三医联动”改革办公室，各区县政府办公室，市医疗保险事务管理中心，市医疗保险信息中心，市医疗保险监督检查所。

全国人民代表大会常务委员会


第二届全国人民代表大会第一次会议关于西藏问题的决议

（1959年4月28日第二届全国人民代表大会第一次会议通过）

第二届全国人民代表大会第一次会议详细地讨论了有关西藏的各方面问题，决议如下：
（一）会议完全同意国务院对于原西藏地方政府和上层反动集团在1959年3月10日举行叛乱后所采取的各项措施。会议对迅速平定叛乱的中国人民解放军驻西藏部队表示敬意和慰问，对积极协助解放军平定叛乱的西藏僧俗各界人民和各阶层爱国人士表示敬意和慰问。
（二）原西藏地方政府和上层反动集团的叛乱不是偶然的。自英帝国主义在十九世纪末、二十世纪初以印度为基地对我国西藏地方实行军事、政治和经济的侵略以来，反侵略的西藏爱国人民同被外国侵略势力所收买利用的少数西藏卖国贼之间，就展开了长期的尖锐的斗争，而在中国解放前夜，亲帝国主义分子在原西藏地方政府的领导集团中是占着优势的。1951年西藏和平解放以后，中央人民政府为了等待这批亲帝国主义分子的觉悟，对他们采取了宽大的态度，让他们在原地方政府继续供职，只要他们割断同帝国主义和其他外国干涉者的联系，不再进行破坏活动，就不究既往。中央人民政府的这个政策是完全正确的，因为这有利于中央人民政府和人民解放军同西藏广大人民以及很多上中层人士建立联系，并且获得他们的信任。但是，原西藏地方政府中的卖国贼对于和平解放西藏的十七条协议阳奉阴违，继续同帝国主义者和外国干涉者勾结，阴谋实现帝国主义和外国干涉者所要求的所谓“西藏独立”，并且发动武装叛乱。中央人民政府直至叛匪向拉萨人民解放军驻军发动进攻以后，才命令人民解放军讨平叛乱，才命令解散原西藏地方政府。这就使得这些卖国贼的罪恶完全暴露在西藏各阶层人民之前，暴露在全世界人民之前。一切理由完全在中央人民政府和一切拥扩中央人民政府方针的人们方面。任何对于这批出卖祖国、分裂祖国、背信弃义、杀人放火、灭绝人性的叛匪表示“同情”和企图借机干涉中国内政的外国人，只能使中国各族人民和世界各国人民认清他们的面目，从而获得必要的教训。
（三）在西藏，同在其他少数民族地区一样，应当坚决实现中央人民政府统一领导下的民族区域自治。原西藏地方政府和上层反动集团妄想实现所谓“西藏独立”，因而积极反对民族区域自治，现在随着原西藏地方政府的解散和西藏上层反动集团叛乱的失败，已经有可能在实行人民解放军军事管制的同时，在西藏自治区筹备委员会领导之下，逐步建立西藏自治区的各级地方行政机构和藏族人民的自卫武装，并且开始执行自治职权。西藏自治区的各级地方行政机构，都应当有广大人民的代表和各阶层爱国人士的代表参加。在西藏的人民解放军部队全体官兵，一切在西藏工作的汉族和其他民族的工作人员，都必须同藏族人民建立最亲密的兄弟关系，艰苦工作，英勇奋斗，为藏族人民的利益服务。
（四）西藏现在的社会制度是一种极其落后的农奴制度，农奴主对于劳动人民的剥削、压迫、残害的惨酷程度是世界上少有的，甚至那些口口声声“同情”西藏叛匪的人，也说不出他们为什么硬要热心于支持这种落后制度的理由。西藏人民久已坚决要求改革自己的社会制度，许多上中层开明人士也认识到，如不改革，西藏民族断无繁荣昌盛的可能。由于反对改革的原西藏地方政府反动分子的叛乱已经平定，西藏广大人民的改革要求，已经得到顺利实现的条件。西藏自治区筹备委员会应当根据宪法，根据西藏广大人民的愿望和西藏社会经济文化的特点，逐步实现西藏的民主改革，出西藏人民于水火，以便为建设繁荣昌盛的社会主义的新西藏奠定基础。在改革过程中，应当密切团结全西藏各阶层的爱国僧俗人民，区别对待未参加叛乱的、被裹胁参加叛乱而迅速投诚的和坚决参加叛乱的农奴主，注意保护全西藏人民的宗教信仰自由和宗教文物古迹。
（五）西藏是中国的不可分割的一部分。西藏是中国人民大家庭的西藏，是西藏广大人民的西藏，而不是少数反动分子的西藏，更不是帝国主义者和外国干涉者的西藏。西藏少数反动分子的叛乱和对于叛乱的平定，完全是中国的内政，不容许任何外国人干涉。在西藏地区，贯彻地实行在中央人民政府统一领导下的、由广大人民和各界爱国人士当家作主的民族区域自治，贯彻地实行在中央人民政府统一领导下的民主改革，并且依靠各族劳动人民兄弟般的团结和互助，建设繁荣昌盛的社会主义新西藏，这是中华人民共和国的坚定不移的方针。西藏少数反动分子的叛乱，不但不能阻止这个方针的实现，而且只能加速西藏人民的觉悟，从而加速这个方针的实现。同样，任何外国势力以任何名义任何形式对于我国在西藏的这个方针进行干涉，也不能阻止这个方针的实现，只能激起包括西藏人民在内的我国各族人民的反对干涉的爱国斗争。中华人民共和国一贯遵守五项原则，同西南各邻国和平共处，尊重这些国家的主权和领土完整，不干涉这些国家的内政。全国人民代表大会遗憾地注意到，最近在印度某些政界人士中出现了极不友好的干涉中国内政的言行。这种言行不符合于两国人民的共同利益，而只符合于两国人民的共同敌人帝国主义的利益。会议希望，这种不正常的现象将迅速消除，中印两国之间的伟大的悠久的友好关系将通过双方的共同努力，得到进一步的巩固和发展。