国家中医药管理局


国家中医药管理局关于加强中医护理工作的意见


国中医药医政发〔2013〕42号



各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局中国中医科学院：
为认真贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》（国发〔2009〕22号），适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发展对中医护理工作的新要求，提高中医护理服务水平，充分发挥中医护理在深化医药卫生体制改革和诊疗工作中的作用，现就加强中医护理工作提出如下意见：
一、充分认识加强中医护理工作的重要性
中医护理工作是中医药工作的重要组成部分，在长期的临床实践中，已经形成了以中医药理论为指导的、独具特色的技术方法和服务流程，成为中医药综合防治疾病的重要手段之一。中医护理以人为本、注重整体，辨证施护、个性化强，技术方法灵活多样、易于接受，与现代护理互相补充，发挥着重要作用。随着健康观念变化和医学模式转变，中医护理越来越显示出其独特的优势。加强中医护理工作，对于改善医疗服务质量，实现深化医药卫生体制改革总体目标，充分发挥中医药特色优势、提高中医临床疗效、满足人民群众多样化、个性化的需求，都具有十分重要的意义。
近年来，经济社会的迅速发展和人们对健康的更高关注，对中医护理提出了更高要求。但目前中医护理工作进展相对缓慢，不能适应社会和中医药事业发展的要求。中医护理特色优势未充分发挥，中医护理人力资源缺乏，中医护理技术尚未得到广泛应用，辨证施护水平有待提高，中医护理学术发展缓慢，科研水平不高。各级中医药管理部门和中医药机构要充分认识加强中医护理工作的重要性和紧迫性，增强责任感和使命感，采取有力措施，全面加强中医护理工作。
二、指导思想和基本原则
（一）指导思想
以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，紧紧围绕保障和改善民生及深化医药卫生体制改革总体目标，保持和发扬中医护理特色优势，丰富和发展中医护理理论与实践，充分发挥中医护理在提高临床疗效中的重要作用，维护和增进人民群众健康。
（二）基本原则
发挥特色，提高疗效。坚持以人为本、立足临床，广泛应用中医特色护理技术，优化中医护理方案，增强中医护理服务能力，提高中医临床疗效。
深化改革，强化管理。积极创造条件，着力加强中医护理人才队伍建设，创新中医护理服务模式，建立健全中医护理管理和质量评价长效机制，不断完善中医护理发展相关政策措施。
突出重点，协调发展。坚持遵循中医药事业的发展规律，明确中医护理发展方向，把握中医护理工作重点，以临床为核心，统筹兼顾，促进中医护理临床、教学、科研全面发展。
三、切实加强中医临床护理工作
（一）牢固树立中医护理服务理念
各中医医疗机构、综合医院中医临床科室和中医护理工作者要充分认识中医临床护理工作的特殊性，增强责任感和使命感，以中医的整体观念为指导，以病人为中心，坚持“辨证施护”的中医临床护理原则，开展具有中医特色的临床护理工作。
（二）积极推广实施中医护理方案
各中医医疗机构和综合医院中医临床科室要积极探索针对疾病的不同症状和证候实施有针对性的中医护理措施，丰富“辨证施护”的内涵。梳理、总结、提炼常见病和优势病种中医护理经验，制定中医护理方案，并推广实施。适时开展中医护理方案分析评价工作，及时优化、完善中医护理方案，并在中医护理方案基础上，修订中医护理常规，指导临床中医护理工作，提高中医临床疗效。到2015年，制订并实施中医护理方案100个。
（三）大力推进中医综合治疗工作
中医医疗机构应广泛应用中医护理技术，中医医院（含中西医结合、民族医医院，下同）每个科室至少开展4项以上中医护理技术，护理人员熟练掌握技术操作规程。在中医医院综合治疗区（室）建设中，充分发挥护理人员的作用，配备一定数量的护理人员，积极协助医生开展中医特色治疗。护理人员应积极运用、规范操作中医诊疗设备，丰富中医护理手段。鼓励探索中西医护理技术有机结合的途径和方法，提高临床护理水平。
（四）加强中医护理重点专科建设
遴选、建设一批具有示范带动作用的国家级和省级中医护理重点专科，探索创新中医护理重点专科建设模式。加强重点专科内涵建设，组织实施中医护理方案，传承、推广专科中医特色护理技术、经验方法。加强中医护理重点专科协作组建设，构建学术、技术交流平台，开展学术交流、技术协作、技术指导、技术推广和科学研究，促进中医护理技术创新和学术进步。
（五）拓展中医护理服务领域
充分发挥中医护理在治未病、老年病和慢性病防治、康复工作中的特色优势作用。以机构为支撑、家庭为基础、社区为依托，促进中医护理服务逐步向基层和家庭拓展，向老年护理、慢病护理、临终关怀等领域延伸，增强中医护理服务的连续性、稳定性、协调性与整体性，为社会提供高效、优质、便捷的中医护理服务。
（六）建立健全中医护理质量评价考核体系
制定并不断完善中医护理质量考核评价标准。根据中医医院规模，设置二级或三级护理质量管理组织，对中医护理工作的要素质量、环节质量和终末质量进行全面评价。强化护理人员的质量意识，规范护理行为，在发挥中医护理特色优势的基础上，努力提高患者的生命质量，满足患者需要，维护患者权利，持续改进护理质量。
（七）深入开展优质护理服务示范工程
以公立中医医院改革为契机，深入开展中医特色优质护理服务示范工程活动。坚持以改革护理服务模式为切入点，实施临床护士对患者的责任制整体护理，全面履行护理岗位责任制，深化专业内涵建设。创新中医护理工作模式，注重运用中医护理理论在生活起居、饮食调护、用药护理、情志护理、健康教育等方面提供个性化中医护理服务，为患者提供全面、全程、整体具有中医特色的优质护理服务。至2015年，全国创建100所国家级、300所省级优质护理服务先进单位。
四、强化中医护理队伍建设
（一）合理配备护理人力资源
中医医疗机构要按照《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）的要求，增加临床护士数量，普通病房实际床护比不低于1:0.4，逐步达到1:0.5～0.6。临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%，重症监护病房、门（急）诊、手术室等重点部门护士配置合理。至2015年，原则上中医院校毕业或中医护理专业护士比例三级中医医院不低于40%，二级中医医院不低于30%；大专以上学历的护士三级中医医院不低于80%，二级中医医院不低于50%。
（二）加大中医护理人才培养力度
中医医疗机构应切实加强对全体护理人员的中医药知识与技能培训。建立健全护理人员中医药规范化培训制度，确保各项培训制度及计划落实到位，确保系统接受中医药知识与技能培训的护理人员达到其相应岗位护理人员总数的70%以上；非中医院校毕业或非中医护理专业的护士在中医医疗机构工作3年内完成中医理论与技能培训累计时间不少于100学时。至2015年，中医医院应建有中医护理培训示教室，有专人负责，制定培训计划，明确培训目标，采取多种形式，加强对不同层级护理人员培训。
加强中医医疗机构护士中医护理知识与技能培训。“十二五”期间，在全国中医医疗机构遴选一批护士进行中医护理知识与技能培训，提高中医护理能力与水平。
（三）重视中医护理管理队伍建设
要将中医护理管理队伍培训纳入医院管理干部培训规划，统筹安排、分步实施。要建设一支中医政策水平较高、业务能力突出、管理素质优良的中医护理管理队伍。至2015年，三级中医医院中具有本科以上学历的护理管理人员应不低于60%。500张床位以上的中医医疗机构，要积极创造条件设立护理副院长。
五、推动中医护理教育科研及对外交流
（一）大力发展中医护理院校教育和继续教育
各中医药院校的护理教育工作要与中医临床紧密结合，课程设置应符合中医医院的服务模式与专业特点，密切与中医医疗机构之间的合作与联系。以中医临床护理需求为导向、专业教育为主旨、人文关怀为根本、实践创新为引领，强化中医理论知识和技能的学习。发展中医护理继续教育，以满足中医护理工作职业发展需求为导向，以岗位胜任能力为核心，积极开展有针对性、实用性、协调性和有效性的中医护理继续教育，全面提升中医护理人员队伍的整体素质。加强中医护理学科建设，促进中医护理学术发展与创新。
（二）着力提高中医护理科研水平
重视中医护理科研工作，围绕临床护理，发挥中医药特色优势，以提高中医护理效果为核心，加强中医护理理论内涵、科学基础以及临床实践评价研究。积极开展中医护理经验筛选、梳理与传承，重点围绕中医护理的疑点和难点问题开展研究，规范中医护理技术与方法的操作规程，建立中医护理效果评价标准，形成中医护理推广模式，促进中医护理学术创新。开展中医护理研究室建设工作，提高中医护理科研水平。
（三）全面促进中医护理对外合作与交流
采取多种形式加强中医护理领域的国际交流，学习、借鉴境外先进的护理服务理念、专业技术经验、教育管理模式，大力传播推广中医护理理念、方法和成果，推动中医护理工作走向世界。
六、落实中医护理工作的保障措施
（一）切实加强组织领导
各级中医药管理部门要把中医护理工作作为中医药事业发展的重要组成部分，统一部署、统筹安排、同步实施。要明确职责，各级中医药管理部门要设专（兼）职中医护理管理干部，负责中医护理管理工作。要充分发挥中医药行业学会与协会的作用，鼓励、支持行业学会与协会积极参与中医护理工作。各中医医疗机构要加强护理管理部门和其他部门的协调配合，明确护理、医疗、药剂、后勤保障等相关部门职责任务，完善机制，相互配合，整体推进。
（二）完善政策与保障措施
各地要研究有利于开展中医护理工作的政策与措施，加强与有关部门的沟通协调，积极探索与建立中医护理技术、中医辨证施护等中医护理服务价格形成机制，推动制定和提高中医护理服务项目收费标准，并将其纳入医疗保险报销范畴；单独设立中医护理专业技术职务任职资格评审系列，探索建立体现中医特色的中医护理专业技术职务考评标准，实行同行评议，促进中高级中医护理专业技术人才队伍建设。
多渠道筹措资金，加大对中医护理工作的经费投入，在中医护理重点专科建设、技术推广、人才培养、科学研究等方面给予倾斜。加强护理管理信息化建设，提高护理服务效率。
完善医院人事和收入分配制度，完成护士的岗位设置管理工作，建立科学的绩效考核机制，护士的收入分配、职称晋升、奖励评优等向临床一线和中医护理倾斜，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，努力创造良好的职业发展条件，稳定临床一线护士队伍。
（三）加大管理与监督力度
省级中医药管理部门应成立中医护理质量控制中心，全面负责本辖区中医护理质量的指导和监督。结合实际，制定并不断完善中医护理质量考核评价标准，评价中医医疗机构中医护理重点工作完成情况，针对存在的问题及时提出整改措施，促进中医护理质量持续改进。


国家中医药管理局
2013年7月22日




中国政府 新加坡共和国政府


中华人民共和国政府和新加坡共和国政府海运协定


（签订日期１９８９年１月２４日 生效日期１９８９年１月２４日）
　　中华人民共和国政府和新加坡共和国政府（以下称为缔约双方），为了加强两国间的友好关系，促进海运合作，提高海运效益，达成协议如下：

　　第一条　除文中另有规定者外，在本协定中：
　　１．“缔约任何一方船舶”指悬挂一方国旗，并在一方国家注册的商船。
　　２．“船员”指在缔约任何一方船舶上工作，并从事与船舶操作或保养有关的职责和服务，并持有该方有关主管当局颁发的本协定第八条所指的适当身份证件，并列入该船船员名单的人员。
　　３．“旅客”指缔约任何一方的船舶运载的，不是该船雇佣或不担任该船上任何职务，并列入该船旅客名单的人员。
　　４．“主管当局”指缔约任何一方指定的负责管理海上运输及其有关事务的政府部门。
　　５．“领土”指缔约一方的主权管辖下的地区以及邻近的领水。

　　第二条　应允许缔约任何一方船舶在缔约双方领土上对外开放港口之间航行，经营两国之间或两国中的任何一国与第三国之间的货物或旅客运输（以下称“商定的运输”）。

　　第三条　缔约任何一方航运企业经营的为缔约双方可以接受的悬挂第三国国旗的租船，也可以参加“商定的运输”。

　　第四条　缔约一方对缔约另一方的船舶，在两国间的商定的运输方面避免歧视性作法，并给予缔约另一方的船舶在每一方国家和第三国之间的商定的运输方面不低于第三国船舶的优惠待遇。

　　第五条　缔约每一方在其对外开放的港口，应给予缔约另一方的船舶以最惠国的待遇。这一规定也适用于由缔约另一方航运企业经营的悬挂第三国国旗的船舶。
　　本条适用于海关手续、费收和港口费、港口的自由进入和使用，以及为航运服务的所有设施，如车辆运输、库场使用、集装箱运输站以及与船舶和货物有关的其他服务，特别是涉及码头泊位、装卸设备和港口服务的安排。

　　第六条　本协定的各项规定不适用于国内运输。当缔约一方船舶从另一方的一个港口行驶到另一个港口而上下国际旅客和装卸国外进出口货物，不得认为是国内运输。

　　第七条　缔约双方应根据缔约每一方船旗主管当局正式颁发的注册证书，共同承认其船籍。
　　缔约双方应共同承认缔约另一方主管当局正式颁发的船舶吨位证书及其他船舶文件或缔约一方认可而缔约另一方不反对的其他文件，而不再对有关船舶重新丈量。

　　第八条　缔约每一方承认缔约另一方有关当局正式颁发的船员身份证件，例如海员证或海员服务证。

　　第九条　缔约任何一方船舶在对方港口停泊期间，另一方应按其法律和规章，允许该船船员上岸。
　　缔约任何一方按其法律和规章，应准许缔约另一方需要治病的船员，在医疗所需要的时间内在其境内停留。
　　缔约任何一方船舶的船员，由于登轮、被遣返或缔约另一方的主管当局所接受的任何其它原因，在按照对方法律和规定，履行必要的手续后，可以进入或通过缔约另一方的领土。
　　缔约任何一方，根据其法律有权拒绝任何船员入境，即使他们持有第八条所述的船员身份证件。

　　第十条　缔约任何一方的船舶，在缔约另一方的领水或港口内发生海难时，该方主管当局应对船只、船员、货物和旅客提供一切援助，并尽速通知缔约方有关当局。
　　当从发生海难船舶上卸下或施救出来的货物和其它财产需要在缔约另一方境内暂时储存时，该方在可能的情况下，尽可能提供必要的设施，并对这些货物和财产免征赋税，除非这些货物和财产在缔约另一方境内销售或使用。

　　第十一条　从海运服务以及由缔约另一方提供的其它服务所得的收入，应以缔约双方相互可接受的能自由兑换的货币结算。该收入可用于支付在其领土内的费用，或从该国自由汇出。

　　第十二条　缔约双方应在其国内法规和港口规章允许范围内，采取一切适当措施，为对方提供方便，加速船舶周转，避免不必要的延误，以及尽可能加速并简化海关和港口所需要的手续。

　　第十三条　本协定中各项规定，不应限制缔约任何一方为维护其安全和公共卫生，或防止动植物病虫害所采取的各项措施。

　　第十四条　缔约双方的双边海运货物，原则上应由双方的船舶承运；双方船舶在承运双边海运货物和缔约任何方与第三国的海运贸易货物中，有平等的权利和机会。

　　第十五条　为促进两国海运的发展和处理执行本协定中产生的问题，缔约双方的代表应在双方同意的日期和地点会晤，就缔约任何一方所提出的建议进行讨论。

　　第十六条　缔约双方应通过海运合作，积极促进两国经济和贸易关系的发展。

　　第十七条　如果缔约双方就本协定的解释和适用方面发生争议，双方应设法通过友好协商解决。

　　第十八条　本协定自签字之日起生效。缔约任何一方如欲终止本协定，该方应提前六个月书面通知缔约另一方，则本协定在缔约另一方收到该通知之日起六个月后终止。
　　本协定于一九八九年一月二十四日在新加坡签订，一式两份，每份都用中文、英文写成，两种文本具有同等效力。

　　中华人民共和国政府　　　　　　　　新加坡共和国政府
　　　　代　　　表　　　　　　　　　　　代　　　表
　　　　　林祖乙　　　　　　　　　　　　　马宝山
　　　　（签字）　　　　　　　　　　　　（签字）