上海市卫生局


上海市卫生局关于下发《上海市医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法》的通知



各区（县）卫生局、浦东新区社会发展局：
　　为了规范本市医疗机构医疗执业行为，维护医疗市场正常秩序，增强医疗机构依法执业意识，我局根据有关法律、法规、规章以及相关规定，结合本市实际，特制定《上海市医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法》（以下简称《办法》），经2006年10月24日第16次上海市卫生局局务会讨论通过，现印发给你们，请遵照执行，并就有关事项通知如下：
　　一、本市医疗机构不良执业行为积分制度从2007年1月1日起正式执行。在2007年1月1日后取得《医疗机构执业许可证》或者通过校验的医疗机构，其记分周期从取得《医疗机构执业许可证》或者通过校验之日起计算。
　　在2007年1月1日前已取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，其记分周期从2007年1月1日起到下次校验之日止，不良执业行为记分累积的分值规定仍按《办法》第十八条的规定执行。
　　二、《办法》所附的《医疗机构不良执业行为记分通知书》加盖卫生监督专用章。

上海市卫生局
　　二○○六年十一月十四日

上海市医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法

　　第一章总则


　　第一条为了规范本市医疗机构医疗执业行为，维护医疗市场正常秩序，增强医疗机构依法执业意识，根据有关法律、法规、规章以及相关规定，结合本市实际，制定本办法。
　　第二条本办法所称医疗机构不良执业行为，指医疗机构在医疗、预防、保健等医疗执业活动中违反有关法律、法规、规章、规定、制度和诊疗常规等规范的行为。
　　第三条本办法适用于本市行政区域内的各级各类医疗机构。
　　第四条市卫生行政部门主管本市医疗机构不良执业行为的积分管理工作,并负责对区（县）卫生行政部门的积分管理工作进行指导和监督。
　　各级各类医疗机构的积分管理工作由其原核准登记的卫生行政部门（以下简称登记机关）负责。
　　第五条各级卫生行政部门应当按照分级管理和属地管理相结合的原则，采取日常监督与专项督查的形式，加强对医疗机构的监督检查。

　　第二章记分分值


　　第六条医疗机构有下列情形之一的，一次记1分：
　　（一）使用一名取得相应资格但未经注册的医师或者护士从事诊疗活动的;
　　（二）使用一名医学院校实习生或者具有中等专业学校以上医学专业学历但尚未取得相应资格的人员独立从事诊疗活动的；
　　（三）使用一名卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动的；
　　（四）使用一名执业助理医师独立从事诊疗活动的(村卫生室除外);
　　（五）未经批准或者未按规定，使用未注册在本医疗机构内的医师从事诊疗活动的;
　　（六）医疗机构和业务科室的名称、挂牌不符合《医疗机构执业许可证》中核准的内容的；
　　（七）未按规定将医疗机构的资质信息、医疗服务价格、收费情况等对外公开的；
　　（八）隐匿、伪造、篡改病历资料、处方或者其他医疗文书的；
　　（九）未按规定组织卫生技术人员进行专门业务考核的；
　　（十）发生医疗事故，医疗机构负次要或者轻微责任的。
　　第七条医疗机构有下列情形之一的，一次记2分：
　　（一）使用一名未经注册的外籍医师从事诊疗活动的；
　　（二）诊疗活动超出登记的诊疗科目范围，累计收入在3000元以下的；
　　（三）发生医疗事故，医疗机构负主要责任的；
　　（四）未按规定执行消毒、隔离制度，或者对医疗废物、污水处置和管理不符合要求的；
　　（五）违反国家和本市有关放射诊疗相关规定和要求的；
　　（六）未按规定进行药品采购或者不按规定购买、保管、使用、销毁麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射药品的；
　　（七）违反临床用血有关规定的；
　　（八）非营利性医疗机构未执行医疗收费标准或者营利性医疗机构未执行本市有关价格管理规定的；
　　（九）其他违反卫生行政规章制度、诊疗规范、技术操作规范、各级各类人员岗位责任制的。
　　第八条医疗机构有下列情形之一的，一次记4分：
　　（一）未经变更登记，医疗机构擅自改变名称、类别、性质、地点或者服务方式的；
　　（二）未经备案，擅自组织义诊（含大型会诊、普查）活动的；
　　（三）未经许可，医疗机构以与其他机构合作名义挂牌开展诊疗活动的；
　　（四）出具虚假证明文件的；
　　（五）未按规定配置、使用大型医用设备的；
　　（六）医疗机构所属的从事医疗卫生信息服务的网站违反规定从事医疗卫生信息服务的；
　　（七）未经批准，擅自在本市或外省市发布医疗广告的；
　　（八）未按批准内容发布医疗广告或者使用过期、被注销、撤销的《医疗广告证明》文号发布医疗广告的；
　　（九）发生三、四级医疗事故，医疗机构负完全责任的。
　　第九条医疗机构有下列情形之一的，一次记6分：
　　（一）使用一名未按照国家有关规定取得卫生技术人员资格或者职称的人员从事诊疗活动的；
　　（二）转让、出借《医疗机构执业许可证》或者借用、冒用其他医疗机构名义从事诊疗活动的；
　　（三）将科室或者房屋承包、出租给医疗机构内的有关人员或者其他人员、机构,承包人、承租人以该医疗机构名义开展诊疗活动的；
　　（四）未经许可，单位内部医疗机构擅自向社会开放的；
　　（五）未按国家和本市有关规定引进、实施医疗新技术、专项技术的；
　　（六）不按规定履行传染病报告义务的；
　　（七）未取得《医疗机构制剂许可证》，擅自配制和使用医疗治疗用制剂的；
　　（八）采购列入《医药购销领域行贿企业名录》的企业生产、经营的药品、医用设备、医用耗材、医用试剂的；
　　（九）使用未经国家有关部门批准的药品、医疗器械、消毒剂、消毒器械、一次性使用医疗用品或者使用假劣药品、过期、失效药品或者违禁药品的；
　　（十）以雇佣“医托”等不正当方法招徕病人的;
　　（十一）发生一、二级医疗事故，医疗机构负完全责任的。
　　第十条医疗机构有下列情形之一的，一次记12分：
　　（一）使用非法定血源或者非法采供血的；
　　（二）不设床位的医疗机构在暂缓校验期内仍继续执业的；
　　（三）发生突发公共卫生事件时，不服从政府调度的；
　　（四）抗拒卫生行政部门监督执法或者拒不改正违法违规行为的。
　　第十一条医疗机构有《办法》第六条第（一）、（二）、（三）、（四）项、第七条第（一）项和第九条第（一）项规定的情形，按每人次记相应的分值。
　　医疗机构不良执业行为给患者造成伤害或者造成不良社会影响的，卫生行政部门应当给予加倍记分。

　　第三章记分实施


　　第十二条本市实行医疗机构不良执业行为累积记分制度。
　　医疗机构不良执业行为的累积记分周期以年度为单位，从医疗机构取得《医疗机构执业许可证》起计算。一个记分周期期满后，该周期内的积分分值消除，重新开始积分。
　　第十三条卫生行政部门在监督检查中发现医疗机构有不良执业行为的，应当在现场检查笔录上做好记录，要求医疗机构签字确认，并告知医疗机构立即或者限期改正。
　　卫生行政部门应当在监督检查后的7日内制作《医疗机构不良执业行为记分通知书》（以下简称《通知书》），并送达该医疗机构。
　　医疗机构不良执业行为分值为1分的，执法人员可以当场作出记分处理，填写预定格式、编有号码的《通知书》,并送达医疗机构。
　　第十四条医疗机构的不良执业行为按照卫生法律、法规、规章规定受到行政处罚的，卫生行政部门应当在作出行政处罚决定后给予记分，并制作《通知书》。不能以记分代替处罚。
　　医疗机构的不良执业行为按照其他法律、法规、规章规定受到其他行政部门行政处罚的，卫生行政部门应当在获知相关信息并核实后按照本办法规定给予记分。
　　第十五条登记机关应当建立医疗机构不良执业行为档案，归档范围包括医疗机构的基本情况和《通知书》等。
　　卫生行政部门应当在作出《通知书》后的10日内将《通知书》交至登记机关，登记机关应当及时累积医疗机构不良执业行为的记分情况。
　　第十六条本市实行医疗机构不良执业行为积分公示制度。登记机关应当定期将医疗机构不良执业行为和积分情况向社会公布。
　　第十七条医疗机构不良执业行为年度累积记分超过10分的，登记机关应当及时将该医疗机构的积分情况告知其上级主管部门。
　　第十八条校验期为1年的医疗机构,其不良执业行为记分累积超过12分的，登记机关在办理校验时，给予1至6个月的暂缓校验期；医疗机构不良执业行为记分累积超过18分的，或者在暂缓校验期内，医疗机构不良执业行为记分累积超过6分的，认定其不能通过校验，注销其《医疗机构执业许可证》。
　　校验期为3年的医疗机构,其某一年度不良执业行为记分累积超过12分的，或者其三年记分累积超过36分的，登记机关在办理校验时，给予1至6个月的暂缓校验期；其某一年度不良执业行为记分累积超过18分的，或者其三年记分累积超过54分的，或在暂缓校验期内，医疗机构不良执业行为记分累积超过6分的，认定其不能通过校验，注销其《医疗机构执业许可证》。
　　第十九条医疗机构暂缓校验或者不能通过校验的，登记机关应当依法给予或者建议其上级主管部门给予医疗机构或者其法定代表人、负责人一定的行政处分。

　　第四章附则


　　第二十条《通知书》由市卫生行政部门统一印制。
　　第二十一条本办法由市卫生行政部门负责解释。
　　第二十二条本办法自二00七年一月一日起施行。 　
　　附件：1、医疗机构不良执业行为记分一览表
　　2、医疗机构不良执业行为记分通知书
（附件请到页面http://www.smhb.gov.cn/node2/xxgk/gkml/zcfg/gfwj/wsfz/userobject7ai1120.html下载）


运筹法律谋略，理顺各方关系

上海欧美乐园的危机处理
　

商务危机是每一个企业在经营都将可能遇到的一种现象，房地产企业也不例外，特别是在房地产开发项目过程中，更可能受宏观经济和微观经营等因素影响而难以避免。商务危机处理不好，则可能导致项目搁浅，或公司破产，并因大量债权债务纠葛引发连环诉讼。为此，如何用好政策法律，运筹谋略，理顺商务危机中的各种债权债务及有关协作各方的关系，则是摆脱企业在房地产开发项目中商务危机之关键。本文例举一案，试作剖析。

「上海欧美乐园」，地处浦东航头，项目总投资预计三十亿人民币，建设目标乃为亚洲地区最大的娱乐场所之一，集文化、科技、娱乐、社会风情於一体，由澳大利亚悉尼2000年奥运会总设计者和国内华东设计院共同设计，堪称东方迪斯尼。该项目是由美籍华人美国共和党亚裔总部主席由美籍华人美国共和党亚裔总部主席朱伯舜博士和浦东航头（集团）股份有限公司合资开发，项目公司注册投资近2，000万美元。外方以香港公司出面，占公司93％股份：「航头」公司占公司7％股份。项目启动後不到半年，香港公司的负责人朱伯舜博士突然因病去世，该公司无意继续投资开发，导致项目搁浅。此时公司因香港公司资金仅少量到位，留下巨大债务问题而发生商务危机。公司共签署协议的20份，主要债务：银行贷款约1，OO0余万元人民币；拖欠两家施工单位工程款约3，OOO余万人民币；欠土地一期使用补偿款约400万元人民币，加上应付设备款等总债务达5，000余万元人民币。然而，香港公司资金仅从香港等地筹集资金约200余万人民币到位，缺口甚大。
面对这一状况，「航头」公司委托笔者担任法律顾问，处理危机发生後的债权债务等法律问题。作为律师，首先将该项目所有合同清理，列表後排列出履行情况及债权债务处理意见，同时对该项目财务执行情况进行分析。该项目香港公司资金虽未到位，但银行贷款及200万元投资款主要用于部分土地转让费支付及设计费用使用，少量支付公司行政开支，坏帐及不良债务几乎为零，主要债务为拖欠的工程款和银行贷款。换言之，三大块债务中除银行贷款外，拖欠施工款及土地使用费的支付另有协商余地，该建设项目基础费用实际借用了他人资金开发。该项目土地使用费平均不到每亩10万元人民币，计划用地330万平方公尺，潜力巨大。

涉及的法律问题主要有三个：一是因香港公司资金不到位产生两家公司股东之间的内部关系，按中国法律规定，有关部门可以撤销公司，吊销营业执照，并处罚款等：此种情况下，「航头」公司可寻找新的合作方，也可终止公司经营活动，内部组织清算，并可提出索赔。二是该公司与施工单位、银行、设备商等产生的外部债权债务关系。三是香港公司在香港等地与其他股东之间的债权债务关系。解决上述商务危机，也有三个方案：一，香港公司转让全部股权，寻找新的伙伴接盘：二，「航头」公司妥善处理各层关系，理顺债权债务关系重新寻找合作方启动项目，全面复工：三，谈判未果，因债权债务引发连环诉讼。
综合各种因素，「航头」公司总经理郭秋杰先生（经济学博士）决策力争一、二方案解决问题，避免第三方案的结果。「航头」公司首先与朱家子女处理好关系，取得谅解，由朱家在海外寻找接盘伙伴。「迪斯尼」、「中旅香港公司」等一批海外娱乐业投资者纷纷前来考察，但因涉及周期过长，「航头」公司未能同意，即「转盘」的第一方案未果。同期经过数月努力谈判，施工、建设二大公司面对现实，同意将第一期施工款改为投资款，同意与「航头」方合作共同开发该项目，银行为表示支持项目继续开发，放宽贷款期：其次，朱家同意由[航头]
公司主权处理，并表示退股。而[ 航头]公司承诺全部债务的同时，表示将在建成的欧美乐园中为朱伯舜博士立一座纪念碑。
理顺上述关系，项目立即复工。有关上级部门见「航头」公司有如此能力处理商务危机，便又将大片土地划给公司开发。于是一批境外投资者看好该项目前景及周边土地升值的潜在因素，纷纷参建其中部分项目，或开发乐园周边土地，银行也表示给予贷款，给项目开发又带来大量资金，一场商务危机顺利渡过。可见，解决[
商务危机]，公司决策者必须树立「自信」，然後才能取得[
他信]即取得债权人和其他投资者的信任。只有将各种问题分析透彻，法律关系理顺，并作好安排，才能有基础取得谈判成功，将话说透彻。要尽力避免诉讼，防止事态恶性循环，才能渡过危机，取得转机，形成良性循环。可以这么说：面对商务危机，赢是赢在自己，输也是输给自己。

（本文作者系泛亚律师事务所主任/
法学硕士，先後在上海市高级人民法院、上海市中级人民法院等机关从事审判、调研工作十余年，参与办理各类案件千余件；曾在上海
市司法局律师管理处从事律师管理工作；先後在全国法学报刊上发表论文三百余篇，获最高法院、国家卫生部、新闻出版总署等论文成果奖十九篇，以曾平、曾言为笔名发表证券、金融、房地产投资方面文章
千余篇；参与国内外数十起大宗收购案。1995年，1996年两年中承办涉及上海证券交易所、武汉政权交易中心、广东连交所等大案20余件，涉案标的13亿元人民币。）